2017年11月21日 星期二

食物過敏 戒口不治本 4個月大起細嚼 抗敏力更強 (上)

對付食物敏感,「避之則吉」是一直以來的大原則。然而,早前權威醫學期刊《新英倫醫學雜誌》發表一篇研究報告,跟大眾認知剛剛相反。研究發現嬰兒自4個月大開始,進食含有花生的食物至5歲,反而有助他們預防花生過敏。

媽媽們隨即有一連串疑問﹕餵哺母乳的媽媽,是否從此不用戒口?其他容易致敏的食物,是否亦要盡早餵食?世界衛生組織建議以純母乳餵哺嬰兒至6個月大,那是否6個月大才開始餵哺容易致敏的食物?

「牛肉、海鮮、花生等全部都唔食得,唔係BB會皮膚敏感㗎,係都等佢哋一歲先啦!」不少媽媽,對這句說話都不會感到陌生,因為擔心嚴重食物敏感會危及性命。

其實,戒口不止是中國人傳統,外國亦有這套說法。由於擔心嬰兒過早接觸致敏原食物會導致體質過敏,因此很多媽媽自懷孕開始戒口,餵哺母乳期間亦不敢貪吃,直至嬰兒斷奶後才「任務完成」,大吃特吃。

的確,媽媽攝取的食物會影響嬰兒接收的營養,而選擇餵哺母乳的媽媽更甚,因此媽媽們的擔心不無道理。

《新英倫醫學雜誌》(New England Journal of Medicine)在2015年發表名為Learning Early About Peanut(LEAP)的研究,於2006至2009年期間找來530名,介乎4至11個月大的嬰兒,接受為期6年的追蹤研究。研究先為嬰兒做皮膚花生過敏測試,按測試結果把他們分成陽性組和陰性組,每組再隨機分為攝取花生組及不攝取花生組,即總共4個組別。當中攝取花生組的嬰兒,不論皮膚花生過敏測試呈陽性或陰性,也於每星期攝取約6克的花生蛋白質,直至5歲大為止。

研究:抗敏效果有持續力


結果顯示,同屬皮膚花生過敏測試呈陽性,不攝取花生組中有35.3%的小孩對花生過敏,而攝取花生組的只有10.6%,過敏現象少了七成。另外,同屬皮膚花生過敏測試呈陰性的小孩,不攝取花生組有13.7%對花生過敏,攝取花生組的則有1.9%。

為再次引證嬰兒較早進食含有花生的食物,有助預防花生過敏,4個組別的小孩於5歲後停止攝取花生蛋白質,1年後再接受皮膚花生過敏測試。結果不攝取花生組別的過敏率為18.6%,有攝取花生組別的則為4.8%,對花生過敏的比例未有顯著增加,說明這預防過敏的方法有一定的持續性。雖然長遠的效果仍有待證實,但是次研究的確推翻了舊有的想法,令媽媽們十分關注。

「其他致敏食物如﹕雞蛋,是否同一道理?幾時可以給BB食?」不少媽媽得悉這個研究,立即有上述疑問。其實食物過敏又豈止一種食物呢?致敏的食物千奇百怪,除了花生果仁類食物,雞蛋、牛奶、海鮮等的食物過敏都很常見。上述研究雖然只針對花生,但其他致敏原食物致敏的原因亦大致相同。
....... 續






資料來源:  明報
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2017年11月16日 星期四

公立醫院缺成人過敏專科 病人感徬徨

【本報港聞部報道】香港過敏協會發現目前公立醫療服務,缺乏成人過敏症病人專科支援。成人過敏症病人,特別是有過敏性休克風險,只可向私家醫療服務求診,經濟困難者則求診無門。由於目前公立醫院並沒有過敏專科,讓有過敏性休克風險的病人診治,成人過敏病人成爲醫療人球,或需於其他專科繼續接受非過敏專科治療,令病人徬徨無助。

病人當人球 不停遭轉介
在近期向該會救助個案中,一名嚴重過敏症病人,由公立醫院皮膚科被轉介到另一公立醫院的内科,但卻被拒收,理由是該醫院沒有過敏專科醫生,當病人查詢其他醫院過敏專科資料時,卻被告知要自己致電各醫院查詢。

過敏兒長大後難找支援
香港過敏協會昨日表示,有多項過敏症的病人,需要造訪不同專科,例如同時患有濕疹、鼻敏感、眼過敏的病人便分別要造訪皮膚科、耳鼻喉科和眼科,非常浪費病人時間和政府資源。即使這些症狀都是同一個病因,基本上可由過敏專科醫生一拼處理。香港現時約有5%兒童患有過敏症,雖然現時公立兒科有提供過敏科服務,但現時政府並沒有設立成人過敏專科診所。這些過敏兒童長大後,如何繼續得到適當治療令很多家長擔心,香港過敏協會明白這問題非一朝一夕可解決,但希望政府可以儘快進行處理。

為改善目前情況,香港過敏科醫學會近期撰寫一份報告,提出多項建議,包括聘請海外的專才、重新調配資源、建立至少兩間兼有多個專職醫療人才的過敏中心去提供領導服務,以及爭取達致過敏科對人口比例維持1比10萬。這至少需要16名兒科過敏科醫生及54名成人過敏科醫生。

                   
                      

參考資料: https://www.singpao.com.hk/index.php?fi=news1&id=49359
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2017年11月7日 星期二

公院缺“過敏專科” 病人求診無門

【大公報訊】記者朱樂怡報道:香港公立醫院不設成人過敏專科,有嚴重過敏病患者表示,獲私家醫生確診需隨身帶備緊急藥物“救命針”,但到公院配藥時,竟因為“無呢科(過敏科)”而被拒轉介,要自行查詢多個部門後才獲處方藥物,頓感求診無門。香港過敏協會昨日指出,公院兒科設過敏專科,但病人于成年後便求診無門,希望香港聘請海外專才,增加過敏專科醫生。
  過敏病人遭拒絕轉介
  麥女士於六年前食了兩粒花生糖,引致“封喉”,求診後發現患有花生過敏,她其後雖已戒口,但濕疹變得更嚴重。她到公院求診,但“治標不治本”,只獲處方藥物紓緩濕疹症狀,卻未能找出病因。她自行到私家診所接受血液測試,發現原來是對很多物質有過敏反應,包括洋葱、蒜頭、蘋果及塵蟎等,令濕疹病情加劇。
  私家醫生根據麥女士的檢測報告,診斷她屬嚴重過敏,隨時有過敏性休克,或引致呼吸困難等風險,故寫信轉介她到公立醫院配備“腎上腺素注射器(救命針)”,以作不時之需。但公院竟稱沒有過敏專科,拒絕轉介,麥女士自行查詢多間醫院後,終於在四個月後,獲一間公院的內科醫生處方藥物。
  一醫生服務117萬人
  香港過敏科學會主席李德康表示,過敏專科通常提供脱敏治療,雖然不能令病症斷尾,但可令過敏症在隔十多年後才翻發。不過,本港現只有八名兒童過敏醫生及兩名成人過敏專科醫生,平均一名過敏科醫生要服務117萬人口,大幅落後其他地區如日本、菲律賓及澳洲等。
  兒子患有嚴重過敏的香港過敏協會會長林紅稱,本港公立醫院設有兒童過敏專科,一向有為兒子提供營養飲食的建議,但兒子現已16歲,未知18歲後可轉介至哪一科繼續監察病情,感到彷徨。
  李德康建議,當局聘請海外專才,並增強培訓專業醫護人員,爭取達至過敏醫生對人口比例維持在一比十萬,即至少16名兒科過敏醫生及54名成人醫生,以改善本港過敏症的醫療服務。
         李德康醫生(左)及林紅建議當局改善本港過敏症的醫療服務/大公報記者朱樂怡攝
參考資料: http://news.takungpao.com.hk/paper/q/2017/1018/3504033.html
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2017年11月2日 星期四

專科醫生僅兩名 成人過敏症求診難

                                     
                                                                                                                 香港過敏協會會長林紅

本港對過敏症病人支援不足,全港只有2名成人過敏症專科醫生,即1名醫生要為280萬名成人服務,公立醫院更缺乏成人過敏專科診所,成人過敏症病人一般只可向私家醫療服務機構求助,若經濟不能負擔,便變成求診無門,情況令人關注。
自小患有濕疹的麥女士曾於2011年食了2粒花生糖,發生嚴重過敏,幾乎死亡。麥女士自此發現患有嚴重過敏症,對多種蔬果、果仁過敏,需要配備俗稱「救命針」的腎上腺素自助注射器。
患者曾遭公院拒門外
她指,私家醫生根據其檢測報告,安排她配備「救命針」以防因過敏而休克死亡,並將她轉介至公立醫院內科,惟公院內科以沒有過敏專科醫生為由,拒絕接收,折騰超過4個月後,她才成功於公院內科取得「救命針」。
香港過敏科學會主席李德康醫生指,公立醫療服務完全忽略對成人過敏病人的支援,病人未能配備過敏性休克的藥物,隨時有生命危險,醫療服務資訊亦缺透明度,醫生即使發現過敏性休克病人,亦不清楚可以轉介到哪一間醫院的部門。
李續指,現時全港只有8名兒童過敏醫生及2名成人過敏專科醫生,即平均1名過敏科醫生要服務117萬人口,而若以成人人口計算,比例更達1比280萬。他建議,本港應至少建立2間過敏中心提供服務,並達至過敏科對人口比例維持在1比10萬,即至少需要16名兒科過敏醫生及54名成人醫生。

資料來源:
https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/1926933/%E5%B0%88%E7%A7%91%E9%86%AB%E7%94%9F%E5%83%85%E5%85%A9%E5%90%8D%20%E6%88%90%E4%BA%BA%E9%81%8E%E6%95%8F%E7%97%87%E6%B1%82%E8%A8%BA%E9%9B%A3
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2017年10月25日 星期三

過敏症專科醫生嚴重不足 醫患比例1比280萬

香港公立醫院過敏專科服務供不應求,尤其對成人過敏症病患缺乏專科支援。一項研究更顯示,現時香港只有2名成人過敏症專科醫生,等同1名醫生要為280萬名成人服務,而現時內科醫護人員普遍缺乏治療過敏患者知識,延誤救援時間。

麥小姐在2011年時意外發現自己對花生過敏,此後過敏情況一發不可收拾,輾轉求醫之下,經私家醫生檢測發現自己患上多種食物過敏,對果仁及部分蔬果均過敏,令人擔憂。醫生將她轉介至公立醫院內科,惟醫院以沒有過敏專科醫生為由拒絕接收,令麥小姐深感求診無門,徬徨無助。麥小姐表示,醫生根據檢測報告,安排她配備「腎上腺素注射器(救命針)」,以防因過敏而休克,但公立醫院缺乏相關資源,直至4個月後才成功取得「救命針」。

香港過敏科學會主席李德康指出,現時香港只有8名兒童過敏醫生及2名成人過敏專科醫生,平均1名過敏科醫生要服務117萬人口,而若以成人人口計算,醫患比例更達1比280萬。他批評香港過敏科服務大幅落後其他亞洲地區,形容情況「離晒譜」。

李續指,過敏兒童會漸漸長大,擔憂他們長大成人後需要的醫療服務會有更大的隱患。他建議香港聘請海外專才,並增強專業醫護人員的培訓,爭取達致過敏科對人口比例維持在1比10萬,即至少16名兒科過敏醫生及54名成人醫生,以改善香港過敏服務及專業發展基礎。


                                    
                                                    麥小姐(左)2011年時發現對花生過敏,惟醫院以沒有過敏專科醫生為由拒絕接收。



資料來源: http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20171017/bkn-20171017152746986-1017_00822_001.html
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2017年10月17日 星期二

嬰幼兒鼻敏感能根治嗎?

除非家族裏有鼻敏感病史,否則兩歲以下的嬰幼兒患上鼻敏感的機會不大,但到了兩歲或以後,孩子出現鼻敏感的機會則會大增,在香港便有兩成學童有此問題。鼻敏感症狀和傷風相似,都是流鼻涕和打噴嚏等,但前者的持續時間較長,並由致敏源引起。如果家長發現子女在某些情況下才會流鼻涕或打噴嚏,徵狀甚或只出現在 空氣質素較差的日子,而身處空氣較好的異地或郊區時則沒有病發,則可能是鼻敏感的徵兆。除了空氣中的懸浮粒子,能引起鼻敏感發作的致敏源還包括室內的灰 塵、塵蟎或花粉等,有時甚至天氣變化也會引起過敏。


而對於過敏症狀,預防工作其實比藥物更重要,因此,若子女有鼻敏感,父母應避免在空氣質素差的日子帶他們到人多車多的地方,家裏也可試試擺放空氣清新機, 亦應勤於清潔家中積塵,使用較難積塵的家具、防塵蟎的牀鋪也是有效改善之法。事實上,部分幼兒隨年紀漸長,鼻敏感問題亦會隨之改善,甚至完全消失,但這問 題也可能伴隨孩子一輩子。當然,患者可服用醫生處方的抗敏藥,或以洗鼻等方式控制過敏情況,但現時並沒有完全根治鼻敏感的方法。








資料來源:  親子皇
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2017年10月9日 星期一

秋天濕疹易復發 如何改善?





踏入秋季天氣開始乾燥,皮膚裏面的水份也更易流失,令濕疹更易復發,病情更為反覆,令不少家長和孩子困擾和無奈。但其實只要有適當的治療,病情可得到應有的改善。


病徵及成因

異位性皮炎(Atopic Dermatitis)是一種有復發性的皮膚炎,受影響位置會痕癢,常見於面頰、關節位置。而當中不少患者或家人也會有其他敏感如鼻敏感和哮喘。

秋天皮膚開始乾燥,遺傳因素亦會令皮脂不足,引致表皮屏障功能障礙,皮膚細胞之間出現裂口,令細菌或致敏原較容易進入皮膚。當環境中的致敏原: 如塵蟎、花粉、堅果等進入皮膚後,會令部份人的免疫系統對過敏原反應過大,引起皮膚炎。

治療方法

1. 避免刺激因素,包括致敏原和微生物: 可留意皮膚炎發作前有否使用新的皮膚產品或藥物。可選用吸汗的純棉衣物,盡量避免用地氈、有毛玩具或飼養有毛的寵物。經常以暖水清洗床單,枕套,窗簾以減少塵蟎。


2. 皮膚護理: 一日可多次使用溫和,不含防腐劑的護膚品可有助補充皮膚水份,減少復發,如用含補充皮脂成份(如Ceramide)的產品更佳。洗澡的時間不宜太久,盡量避免浸浴,應以溫水洗滌以減少皮脂流失。


3. 當病發時應以藥物控制皮膚炎,消炎方法取決於當時的嚴重程度。輕微情況下通常可以連續使用潤膚膏和短暫使用外用低強度的類固醇來控制,口服抗敏感藥可幫助 舒緩瘙癢。在嚴重的情況下,可能需要較強力的外用類固醇,甚至利用紫外線光療和口服免疫系統抑製劑以控制病情。

很多患者或家長忽視了潤膚膏的重要性,或太擔心外用類固醇的副作用而放棄使用,其實只要有皮膚科醫生密切監測,使用適當強度的藥物,病情受控時間歇性用藥的話,出現嚴重副作用的風險將大大減少。 




資料來源: www.allergic-rhinitis.com.hk
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